Browsing by Author "Ener, Serdar"
Now showing 1 - 10 of 10
- Results Per Page
- Sort Options
Item Biatrial approach provides better outcomes in the surgical treatment of cardiac myxomas(Soc Brasil Cirurgia Cardiovasc, 2016-05-30) Velioğlu, Yusuf; Ener, Serdar; Özkan, Hayati; Yüksel, Ahmet; Saba, Davit; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi.; 56985589300; 55987378200Objective: We aimed to present clinical features, surgical approaches, importance of surgical technique and long-term outcomes of our patients with cardiac myxoma who underwent surgery. Methods: We retrospectively collected data of patients with cardiac myxoma who underwent surgical resection between February 1990 and November 2014. Biatrial approach is the preferred surgical method in a large proportion of patients that are operated due to left atrial myxoma because it provides wider exposure than the uniatrial approach. To prevent recurrence during surgical resection, a large excision is made so as to include at least 5 mm of normal area from clean tissue around the tumor. Moreover, special attention is paid to the excision that is made as a whole, without digesting the fragment of tumor with gentle dissections. Results: Forty-three patients (20 males, mean age of 51.7 +/- 8.8 years) were included. Most common symptom was dyspnea 48.8%). Tumor was located in the left atrium in 37 (86%) patients. Resections were achieved via biatrial approach in 34 patients, uniatrial approach in 8 patients, and right atriotomy with right ventriculotomy in 1 patient. One patient died due to low cardiac output syndrome in the early postoperative period. Mean follow-up time was 102.3 +/- 66.5 months. Actuarial survival rates were 95%, 92% and 78% at five, 10 and 15 years, respectively. Recurrence was observed in none of the patients during follow-up. Conclusion: Although myxomas are benign tumors, due to embolic complications and obstructive signs, they should be treated surgically as soon as possible after diagnosis. To prevent recurrence, especially in cardiac myxomas which are located in left atrium, preferred biatrial approach is suggested for wide resection of the tumor and to avoid residual tumor.Item Çalışan kalpte koroner baypas cerrahisi ve perioperatif miyokard hasarlanması(Uludağ Üniversitesi, 1999) Atasoy, M. Selçuk; Ener, Serdar; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı.Koroner baypas ameliyatı planlanan 42, kontrol grubu olarak torakotomi ile cerrahi girişim yapılacak 7 hasta ileri dönük tek kör çalışmaya alınarak perioperatif miyokard hasarlanması araştırıldı. Tüm hastalarda preoperatif sistemik inceleme, risk faktörleri, operasyona ait veriler, postoperatif komplikasyonlar ve EKG değişimleri kaydedildi. Ameliyat öncesi, koroner oklüzyonların kalkmasından 30 dakika sonra, 2., 4., 6., 12., 24.saat, 2., 3. günlerde (T0-T8) alınan kan örneklerinde kreatin kinaz (CK), kreatin kinaz miyokard bant (CK-MB) enzim aktivitesi ölçüldü. -30 C° de dondurularak saklanan serum örneklerinde Troponin Ic düzeyleri ELİSA yöntemiyle belirlendi. Tüm veriler konvansiyonel yöntem kullanılan koroner baypas (KAB) (Gl) n=12,çalışan kalpte koroner baypas (OPCAB) ( G2, n=30), ve kontrol (G3, n=7) gurupları içinde ve gruplar arasında değerlendirildi. Kategorik değerler X2 testi, iki grup arası diğer parametreler "Mann-Whitney U" testi veya çok gruplu tekrarlanan ölçümlerAnova-Manova multi varyant analizi kullanılarak karşılaştırıldı. Değişkenler arası korelasyonlar için "Spearman rank order" istatistiksel yöntemi kullanıldı. KAB veya OPCAB uygulanan olguların (Gl ve G2) ameliyat öncesi kaydedilen değişkenleri incelendiğinde (cinsiyet, yaş, Kanada sınıflamasına göre angina) gruplar arasında fark yoktu. Preoperatif risk faktörleri gruplar arasında önemli fark oluşturmadı. G2'de sol ventrikül fonksiyonları Gl 'e göre daha kötüydü (p<0.001). Gl'de olmamasına rağmen G2'de 7 olguda ciddi sol ventrikül fonksiyon bozukluğu ve 8 olguda yüksek morbidite 1 olguda yüksek mortalite riski vardı. Perioperatif değişkenler incelendiğinde distal anastomoz sayıları ortalaması Gl de 3.5 ± 1.16 (1-6) ve 2'de 2.53 ± 0.93 (1-4) bulundu (p=0.007). Her iki grupta da intraoperatif, postoperatif miyokard enfarktüsü, düşük debi, IABP kullanımı, ölüm olmadı. G2 de transfuzyon gereksinimi, ekstübasyon süresi, yoğun bakım süresi ve hastane kalış süresi Gl e göre daha az ya da daha kısa bulundu (p< 0.007). Tüm gruplarda CK değerleri T0 sonrası yükseldi, Gl ve G2 arasında anlamlı fark yoktu. G3'de 2.saat sonrası ölçülen değerler diğer gruplardan yüksekti. Her üç grupta CK MB ölçümleri T 0 ölçümüne göre belirgin olarak yükseldi. Gruplar arasında analiz yapıldığında G İve 2 arasında CK-MB seviyelerinde anlamlı fark vardı (P< 0.01). G 1 de Tl, T2 ve T3 zamanlarında yapılan ölçümlerde CK-MB G2'e göre belirgin yüksek bulundu (p=0.0001). G3'de CK MB değerleri Gl' e göre belirgin yüksek bulundu (p=0.02). G 2 ile 3 arasında ölçülen CK MB değerlerinde istatistiksel fark yoktu (p=0.41). Troponin Ic düzeyleri Gl'de G2 ve 3 oranla oklüzyon kalktıktan 30 dakika sonra, 2., 4., 6., 12.saat (T1-T5) alınan kan örneklerinde anlamlı düzeyde yüksek bulundu (p<0.003). Gl'de Troponin Ic ortalama 6. saat pik değerine minimum 20 ng/ml maksimum >50 ng/ml (38,4±11) çıkarken, G2'de 12. saat pik değerine minimum 0.5 ng/ml maksimum>50 ng/ml (11.3±14.1) çıktı, 24.saaten sonra düşme belirlendi. G2 de peroperatif komplikasyon kaydedilen olgularda Troponin Ic düzeyleri daha yüksekti (p<0.002). Kontrol grubunda 2 olguda en yüksek 7,2 ng/ml olarak sınır değerin üzerinde artış görüldü. Altgrup analizleri yapıldığında G2'de perioperatif aritmi; yetersiz stabilizasyon (T3- T7), uzun iskemi süreleri (T 1-4 ve T7-8) ile yüksek Troponin Ic değerleri arasında korelasyon bulunduğu belirlendi (R>0.4, p<0.04).Bu sonuçlar miyokard revaskülarizasyonunun miyokard stabilizörleri ve yeterli cerrahi deneyim varlığında çalışan kalpte güvenle uygulanabileceğini göstermiştir. VDD'ın sistemik etkileri olmaması yanısıra miyokard hasarının konvansiyonel yönteme göre daha az olduğu görülmüştür. Çalışmamızda CK-MB değerlerinin çizgili kas hasarına bağlı olarak önemli oranda yükseldiği, Troponin Ic nin miyokard hasarını özgül ve özgün değerlendirdiği belirlenmiştir. Perioperatif aritmi, yetersiz stabilizasyon ve uzamış iskemi süreleri ile yüksek Troponin Ic değerleri arasındaki ilişkinin varlığı çalışan kalpte revaskülarizasyon sırasında dikkat edilmesi gereken noktaları göstermektedir. Yeterli stabilizasyonla kısa sürede anastomoz yapılması veya anastomoz sırasında iskeminin giderilmesi daha az miyokard hasarlanmasıyla güvenli tam revaskülarizasyon yapılabileceğini göstermektedir.Item Çalışan kalpte yapılan koroner baypasta trimetazidine ve glikoz-insülin-potasyum kullanımının miyokard üzerine etkileri(Uludağ Üniversitesi, 2003) Ercan, Abdulkadir; Ener, Serdar; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı.Çalışan kalpte koroner baypas esnasında trimetazidine ve glikoz -insülin - potasyum (GİK) solüsyonunun miyokardiyal iskemi ve reperfüzyon hasarı üzerine etkilerini araştırmak üzere ileri dönük, randomize, kontrollü klinik çalışma planlandı. Çalışan kalpte koroner cerrahisi yapılacak toplam 45 koroner arter hastası randomize olarak üç gruba ayrıldı. Grup 1 (n=15) hastalar cerrahi öncesi 7 günlük süreyle bir tablet (trimetazidine 20 mg) günde 3 kez olarak aldı. Grup 2 (n=15) hastalar anestezi indüksiyonu sonrası ilk 12 saat boyunca intravenöz GİK solüsyonunu aldı. Grup 3 (n=15) hastalar kontrol grubu olarak değerlendirildi. Tüm hastalarda kan glikozu, kreatin kinaz MB (CK-MB), Troponin I (Tn I) ölçümleri cerrahi öncesi, postoperatif 5. dakikada, 12. saatte, 24. saatte, ve 48. saatte yapıldı. Ortalama pulmoner arter basıncı ve kardiyak indeks, ameliyata ait veriler ve morbidite tüm hastalarda preoperatif ve postoperatif dönemlerde kaydedildi. Preoperatif risk profilleri ve operatif değişkenler karşılaştırıldığında her iki grup arasında fark yoktu. Tn I ve CK-MB değerleri koroner baypas sonrası anlamlı olarak yükseldi ancak gruplar arasında anlamlı fark yoktu. Kardiyak indeks ve ortalama pulmoner arter basıncı gruplar arasında anlamlı farklılık göstermiyordu. Trimetazidine ile ameliyat öncesi tedavi ve GİK infüzyon protokolü çalışan kalpte koroner baypas cerrahisinde iskemi-reperfüzyon hasarının azaltılması amacıyla kullanılmaktadır. Bu çalışma sonuçları trimetazidine ve GİK infüzyon protokolünün iskemi-reperfüzyon hasarı üzerine önemli etkisi olmadığını göstermiştir.Item Combined thoracoabdominal aneurysm repair and off-pump coronary artery surgery(Georg Thieme Verlag, 2001-10) Yağdı, Tahir; Posaçoğlu, H.; Buket, Suat; Ener, Serdar; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Kardiyoloji Anabilim Dalı.; 55968794900Off-pump coronary revascularization using local stabilizing devices and less invasive methods are getting more interest with good results. To our knowledge we report the first operation of which concomitant coronary revascularization using "Octopus'" device and thoracoabdominal aneurysm repair has been done without extracorporeal circulation with successful outcome. Repair of the aorta and patency of the descending aorta to coronary saphenous bypass graft were showed with angiography at postoperative 6 month.Item A comparison of off-and on-pump beating-heart coronary artery bypass surgery on long-term cardiovascular events(Clinics Cardive Publication, 2017) Gürbüz, Orçun; Kumtepe, Gencehan; Özkan, Hakan; Karal, İlker Hasan; Ercan, Abdulkadir; Ener, Serdar; Yolgösteren, Atıf; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı.; AAG-2372-2021; 57193236800Objective: Our aim was to compare short-term outcomes and long-term major adverse cardiovascular event (MACE)-free survival and independent predictors of long-term MACE after off-pump (OPCAB) versus on-pump beating-heart (ONBHCAB) coronary artery bypass grafting (CABG). Methods: We retrospectively reviewed data of all consecutive patients who underwent elective CABG, performed by the same surgeon, from January 2003 to October 2009. A propensity score analysis was carried out to adjust for baseline characteristics and a total of 398 patients were included: ONBHCAB (n = 181), OPCAB (n = 217). Results: OPCAB was associated with significantly shorter ventilation times (p < 0.001), intensive care unit stay (p < 0.001) and hospital stay (p < 0.001). The total blood loss was significantly more in the ONBHCAB group (p < 0.001), and accordingly, the number of transfused blood units was significantly lower in the OPCAB group (p < 0.001). Incidence of peri-operative renal complications were significantly higher in the ONBHCAB group (p = 0.004). The OPCAB group showed significantly lower long-term MACE-free survival (p = 0.029). The mean number of transfused blood units was the only independent predictor of MACE (HR: 1.218, 95% CI: 1.089-1.361; p = 0.001). Conclusion: OPCAB provided better long-term MACE-free survival compared with ONBHCAB. Fewer units of blood transfused following OPCAB surgery may have been the main reason for this result.Item Complete atrioventricular block due to a hydatid cyst located in the interventricular septum: A case report(Forum Multimedia Publishing, 2007) Yılmaz, Mert; Şenkaya, Işık; Aydın Kaderli, Aysel; Ener, Serdar; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı.; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Kardiyoloji Anabilim Dalı.; 57220839864; 56495079800; 7801322152; 55968794900We report a case of complete atrioventricular block and tricuspid valve insufficiency due to a cardiac hydatid cyst located in the interventricular septum that occurred in a 19-year-old male patient. Surgery was carried out with the help of cardiopulmonary bypass. The cyst was excised, and the interventricular septum was closed with an autologous pericardial patch treated with glutaraldehyde. The tricuspid valve insufficiency was repaired with annuloplasty. A dual-chamber epicardial pacemaker was implanted. The postoperative course was uneventful, and the patient was doing well 6 months after discharge. This is the first report of a cardiac hydatidosis case for which the repair of the interventicular septum, tricuspid annulopasty, and permanent pacemaker implantation were performed during the same operation.Item Coronary artery disease in identical twins(Elsevier, 2000-08) Ener, Serdar; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı.Item Effect of low-dose methyl prednisolone on serum cytokine levels following extracorporeal circulation(Arnold, 1999) Yılmaz, Mert; Ener, Serdar; Akalın, Halis; Sağdıç, Kadir; Serdar, Osman Akın; Cengiz, Mete; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı.; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/İmmünoloji Anabilim Dalı.; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Kardiyoloji Anabilim Dalı.; AAF-5116-2019The systemic inflammatory response to cardiopulmonary bypass (CPB) is associated with increased production of cytokines. This systemic inflammatory response characterized by the activation of interleukin-6 (IL-6) and interleukin-8 (IL-8) during and after CPB is well documented. A prospective, randomized, double-blind study was performed so as to understand the effects of low-dose methyl prednisolone sodium succinate (MPSS) on the circulating levels of serum cytokines and clinical outcome. Twenty patients were randomly divided into two groups on the basis of the administration of low-dose(1 mg/kg) MPSS in = 10) and placebo in = 10) into the pump prime solution. All patients were scheduled to undergo a primary; elective coronary artery bypass grafting operation. Patients receiving concurrent corticosteroids, salicylates, dipyridamol or anticoagulants were excluded from the study. Other exclusion criteria were concurrent chronic obstructive pulmonary disease, chronic renal failure, insulin-dependent diabetes, congestive cardiac failure, peptic ulcer history, prior cardiac operations, recent tin a one-month period) myocardial infarction and steroid dependency. Mild systemic hypothermia (30-32 degrees C, rectal) was assured during the CPB. Four blood samples were drawn from the radial artery catheter immediately before starting CPB (T1), following protamine administration (T2) and at 24 (T3) and 48 h (T4) after completion of CPB. In each sample, creatine kinase-myocardial band (CK-MB), white blood cell (WBC), IL-6 and IL-8 levels were measured. IL-6 and IL-8 concentrations were measured by enzyme immunoassay and enzyme-linked immunoabsorbant assay methods.Item The effect of single low-dose methylprednisolone on the cardiopulmonary bypass-induced inflammatory response(Oxford Univ Press, 2005-04) Ener, Serdar; Yılmaz, Mert; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı.; 55968794900; 57220839864Item Off-pump bypass grafting in patients with significant left main coronary artery stenosis(Springer, 2004-01) Saba, Davit; Ener, Serdar; Biçer, Murat; Aytaç, İrem İris Kan; Şenkaya, Işık; Özkan, Hayati; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı.; 55987378200; 55968794900; 6507770944; 6504036942; 6603498369; 7103355993The aim of this study was to investigate and determine whether patients with significant (greater than or equal to%50) left main coronary artery stenosis could undergo coronary bypass on the beating heart and compare the results to those obtained using the conventional method. Prospectively collected data of patients with significant left main coronary artery disease who had undergone coronary bypass on the beating heart (group A, n=100) or with the conventional method (group B, n=100) were evaluated retrospectively. EuroSCORE values, preoperative and operative details, postoperative morbidity and mortality, and early results were compared. Groups were similar in terms of EuroSCORE, demographics, and preoperative variables. Number of distal anastomoses per patient was 3.1+/-0.9 in the beating heart group while it was 3.3+/-0.9 in the conventional group (P=0.09). Patients operated on with the conventional method had higher levels of peak creatine kinase-myocardial band, blood and blood product transfusions, and inotropic requirements, while mechanical ventilation times and hospital stay were longer. The incidence of postoperative atrial fibrillation, mediastinitis, and intra-aortic balloon usage were comparable between the groups. There was no neurological complication in group A whereas five major neurological complications (three transient ischemic attacks, two strokes) occurred in group B (P=0.06). Thirty-day mortality occurred in one patient in the beating heart group whereas five early deaths were observed in the conventional group (P=0.21). In significant left main coronary artery stenosis coronary bypass on the beating heart is a safe and effective alternative to the conventional method with the same or better early results. The long-term results need to be evaluated.