Browsing by Author "Keskin, Murat"
Now showing 1 - 17 of 17
- Results Per Page
- Sort Options
Item Acil dahiliye ünitesi hasta profili: 1 yıllık deneyim(Uludağ Üniversitesi, 2005-06-13) Demircan, Celaleddin; Çekiç, Cem; Akgül, Nalan; Odabaşı, Ahmet; Çalışır, Nermin; Kıyıcı, Sinem; Yuvanç, Uğur; Haki, Cemile; Keskin, Murat; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/İç Hastalıkları Anabilim Dalı-Acil Dahiliye Ünitesi.; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Kardiyoloji Anabilim Dalı.; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Nöroloji Anabilim Dalı.Çalışmanın Amacı Acil Dahiliye Ünitesine (ADÜ) başvuran hastalara yapılan dahili bölüm konsültasyonları, konulan tanılar ve hospitalizasyon oranları hakkında epidemiyolojik bilgiler edinmektir. 1.6.2002 ile 31.5.2003 tarihleri arasındaki 12 aylık sürede Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi ADÜ’ne başvuran hastaların verileri ADÜ Günlük Hasta Kayıt Formları incelenerek elde edildi. Hastaların major başvuru semptomları, konsülte eden bölümler, en sık konulan tanılar ve hospitalizasyon oranları retrospektif olarak araştırıldı. 12 aylık sürede acil servise 21934 kişi başvurmuş, bunlardan 6751’i (%30.7) ADÜ’ne devredilmiştir. Bu hastaların 4748’ine (%70.3) sadece bir, 2003’üne (%29.7) ise iki veya daha fazla bölüm tarafından olmak üzere toplam 8732 konsültasyon yapılmıştır. Hastaların 2657’si (%39.4) çeşitli dahili kliniklere yatırılmış, 107’si (%1.6) çeşitli cerrahi kliniklere yatırılmış, 506’sı (%7.5) başka hastanelere sevkedilmiş, 35’i (%0.5) acil serviste eksitus olmuş ve geri kalan 3446 (%51.0) hastanın ise tedavileri düzenlenip taburcu edilmiştir. En çok konsültasyon yapılan bölümler; İç Hastalıkları (n:2796), Kardiyoloji (n:2268) ve Nöroloji (n:1605), en sık majör başvuru semptomları; göğüs ağrısı (n:898), nefes darlığı (n.782) ve bilinç bozuklukları (n:447), en sık konulan tanılar ise; çeşitli enfeksiyonlar (n:785), akut koroner sendrom (n:462), intoksikasyonlar (n:417) ve onkolojik-hematolojik malignite acilleri (n:358) olmuştur.Item Acquired bilateral nevoid telangiectasia syndrome with gastrointestinal involvement(John Libbey Eurotext, 2011) Turan, Hakan; Turan, Aysegul; Sarıcaoğlu, Hayriye; Başkan, Emel Bülbül; Keskin, Murat; Adım, Saduman Balaban; Tunalı, Şükran; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Dermatoloji Anabilim Dalı.; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Gastroenteroloji Anabilim Dalı.; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Patoloji Anabilim Dalı.; 0000-0002-0144-3263; AAH-1388-2021; 14055302400; 6603722836; 6602518817; 23050640000; 14046617400; 7004191748Item Acute myocardial infarction, ischemic cerebrovascular disease and variceal bleeding due to portal vein thrombosis in a patient with hereditary thrombophilia(Lippincott Williams & Wilkins, 2008-04) Baran, Bülent; Yılmaz, Yusuf; Algın, Oktay; Keskin, Murat; Kıyıcı, Murat; Kocamaz, Güzin; Dolar, Enver; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/İç Hastalıkları Anabilim Dalı.; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Radyoloji Anabilim Dalı.; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Gastroenteroloji Anabilim Dalı.; 0000-0003-4518-5283; 0000-0001-7966-2346; 0000-0002-3208-6211; 0000-0002-3877-8366; 0000-0003-4526-4352; K-6651-2012; AAG-9177-2021; A-7978-2012; 35955740500; 22936014300; 23995109100; 23050640000; 6507627491; 23995302100; 6602075084We report On a 43-year-old female patient with multiple thrombotic risk factors who, in a few months, developed acute myocardial infarction, an ischemic cerebrovascular event and variceal bleeding due to portal vein thrombosis. The factor V Leiden mutation was carried in heterozygous form, homocysteine was elevated at 19.6 mu mol/l, and methylene-tetrahydrofolate reductase C677T mutation was carried in. homozygous form. Moderately increased plasma homocysteine level and a reduced protein S activity were evident. Anticardiolipin IgG antibodies were mildly positive. We conclude that the presence of multiple genetic and environmental risk factors greatly amplifies the risk of clinical thrombotic events.Item Baseline and salt-stimulated paraoxonase and arylesterase activities in patients with chronic liver disease: Relation to disease severity(Wiley, 2009-04) Keskin, Murat; Dolar, Engin; Dirican, Melahat; Kıyıcı, Murat; Yılmaz, Yusuf; Gürel, Selim; Nak, Selim Giray; Gülten, Macit; Erdinç, Selda; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/İç Hastalıkları Anabilim Dalı.; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Biyokimya Anabilim Dalı.; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Gastroenteroloji Anabilim Dalı.; 0000-0003-4518-5283; 0000-0002-3208-6211; 0000-0003-4526-4352; AAI-4213-2021; AAG-9177-2021; AAG-6985-2021; 23050640000; 6602075084; 6601919847; 6507627491; 22936014300; 7003706434; 6603336505; 6603629209; 24334883200Background: It has been recently reported that serum paraoxonase (PON1) and arylesterase (ARE) activities may be significantly reduced in patients with chronic liver disease. The aim of the study was to investigate the relations between serum PON1 and ARE activities and the degree of liver damage in patients with chronic liver injury. Methods: We studied a total of 75 patients with chronic liver disease (50 patients with cirrhosis and 25 patients with chronic hepatitis) and 25 healthy comparison subjects. Baseline and salt-stimulated PON1 and ARE activities were determined in all study participants. Results: Baseline and stimulated PON1 and ARE activities were significantly lower in patients with chronic liver disease than in controls. Cirrhotic patients in Child-Pugh classes B and C subgroups had significantly reduced PON1 and ARE activities compared with Child-Pugh class A patients (both P-values < 0.01). Receiver operating characteristic curve analysis showed that serum ARE activity was the most effic Conclusion: Baseline and stimulated PON1 and ARE activities are reduced in patients with chronic liver disease. Serum ARE activity could be a suitable biomarker for the evaluation of the presence and severity of chronic liver damage.Item A case of torsion of the wandering spleen presenting as hypersplenism and gastric fundal varices(Türk Gastroenteroloji Derneği, 2011-02) Irak, Kader; Esen, İrfan; Keskin, Murat; Eminler, Ahmet Tarık; Ayyıldız, Talat; Kaya, Ekrem; Kıyıcı, Murat; Gürel, Selim; Nak, Selim Giray; Gülten, Macit; Dolar, Enver; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Gastroenteroloji ve Hepatoloji Anabilim Dalı.; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/İç Hastalıkları Anabilim Dalı.; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Genel cerrahi Anabilim Dalı.; 0000-0001-6262-2866; ABF-1568-2021; AAG-4473-2019; AAG-9177-2021; R-8751-2019; AAI-4213-2021; 37080733400; 49861308400; 23050640000; 23050640000; 24066287600; 6603155277; 7004568109; 6507627491; 7003706434; 6603336505; 6603629209; 6602075084Wandering spleen is the displacement of the spleen from its normal location due to the loss or weakening of ligaments that hold the spleen in the left upper quadrant. The possibility of torsion of the spleen is high due to the long and mobile nature of the vascular pedicle. Generally, cases are asymptomatic. Under conditions of delayed diagnosis, symptoms of splenomegaly, left portal hypertension, gastric fundal varices, and hypersplenism. may present as a result of development of vascular congestion associated with chronic torsion. There are only a few cases in the literature reporting the association of wandering spleen and fundal vat-ices. We report herein the case of a 55-year-old female who admitted to our clinic with complaints of fatigue and epigastric pain. She was determined to have gastric fundal varices and hypersplenism secondary to the development of left portal hypertension due to chronic splenic torsion.Item Elevated serum levels of caspase-cleaved cytokeratin 18 (CK18-Asp396) in patients with nonalcoholic steatohepatitis and chronic hepatitis C(Int Scientific Literature, 2009-04) Yılmaz, Yusuf; Dolar, Enver; Ulukaya, Engin; Akgöz, Semra; Keskin, Murat; Kıyıcı, Murat; Yerci, Ömer; Oral, Arzu Yılmaztepe; Gül, Cuma Bülent; Gürel, Selim; Nak, Selim Giray; Gülten, Macit; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/İç Hastalıkları Anabilim Dalı.; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Gastroenteroloji Anabilim Dalı.; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Biyokimya Anabilim Dalı.; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Biyoistatistik Anabilim Dalı.; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Patoloji Anabilim Dalı.; 0000-0003-2467-9356; 0000-0003-0463-6818; 0000-0003-4518-5283; 0000-0002-3208-6211; 0000-0003-4526-4352; A-7063-2018; AAG-9177-2021; AAI-4213-2021; A-5841-2017; K-5792-2018; K-6651-2012; 22936014300; 6602075084; 6602927353; 14061863400; 23050640000; 6507627491; 6603810549; 23091316500; 23988796000; 7003706434; 6603336505; 6603629209Background: Caspase-cleaved cytokeratin 18 (CK18-Asp396) is released from hepatocytes during apoptosis. Recent studies have indicated that serum levels of CK18-Asp396 could be clinically useful biomarker of chronic liver disease. To shed more light on the rate of hepatocyte loss by apoptosis in chronic liver disease, serum levels of CK18-Asp396 were examined in patients with nonalcoholic steatohepatitis (NASH) and chronic hepatitis C. Material/Methods: Apoptotic CK18-Asp396 levels were quantified in sera from 35 patients with nonalcoholic steato-hepatitis (NASH), 21 patients with chronic hepatitis C (HCV), and 18 healthy controls. Results: Analysis of serum CK18-Asp396 levels showed an increasing trend starting from healthy controls (median: 34.5 U/l), to HCV patients (80.1 U/l), to patients with NASH (144.1 U/l. Kruskall-Wallis test: P<0.001). Post hoc analyses revealed that CK18-Asp396 levels were significantly higher in the NASH patients than in both HCV patients (P=0.008) and healthy controls (P<0.001). Moreover, the levels were significantly higher in patients with HCV than in control individuals (P<0.05). In patients with chronic HCV infection there was a significant positive correlation between serum CK18-Asp396 levels and AST (r=0.442, p<0.05), the ultrasonographic grade of steatosis (r = 0.446, P<0.05), and the histological steatosis score (r=0.759, P<0.001). Conclusions: Although subject to future confirmation, these pilot findings seem to indicate that serum levels of caspase-cleaved cytokeratin 18 (CK18-Asp396) are higher in patients with NASH than in those with chronic HCV infection. These data suggest that NASH patients have and increased hepatocyte loss by apoptosis compared with chronic hepatitis C patients.Item Evaluation of leukocyte esterase and nitrite strip tests to detect spontaneous bacterial peritonitis in cirrhotic patients(Baishideng Publishing Group, 2007-12-07) Torun, Serkan; Dolar, Enver; Yılmaz, Yusuf; Keskin, Murat; Kıyıcı, Murat; Sınırtaş, Melda; Sarandol, Emre; Gürel, Selim; Nak, Selim Giray; Gülten, Macit; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Gastroenteroloji Bölümü.; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Mikrobiyoloji Bölümü.; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Biyokimya Anabilim Dalı.; 0000-0002-2593-7196; 0000-0003-4518-5283; 0000-0002-3208-6211; 0000-0003-4526-4352; ABE-1716-2020; AAI-4213-2021; AAG-9177-2021; C-6539-2017; 23053305800; 6602075084; 22936014300; 23050640000; 6507627491; 6505818048; 55943324800; 7003706434; 6603336505; 6603629209AIM: To investigate the diagnostic efficacy of leukocyte esterase and nitrite reagent strips for bedside diagnosis of spontaneous bacterial peritonitis (SBP). METHODS: A total of 63 consecutive patients with cirrhotic ascites (38 male, 25 female) tested between April 2005 and July 2006 were included in the study. Bedside reagent strip testing was performed on ascitic fluid and the results compared to manual cell counting and ascitic fluid culture. SBP was defined as having a polymorphonuclear ascites count of >= 250/mm(3). RESULTS: Fifteen samples showed SBP The sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of the leukocyte esterase reagent strips were; 93%, 100%, 100%, and 98%, respectively. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of the nitrite reagent strips were 13%, 93%, 40%, and 77%, respectively. The combination of leukocyte esterase and nitrite reagents strips did not yield statistically significant effects on diagnostic accuracy. CONCLUSION: Leukocyte esterase reagent strips may provide a rapid, bedside diagnostic test for SBP.Item Fistülizan tip crohn hastalığında infliksimab kullanımı sonrasında yaygın tüberküloz enfeksiyonu gelişen bir olgu – reaktivasyon mu? IRIS mı?(Uludağ Üniversitesi, 2006) Kıyıcı, Murat; Özal, Güze; Dolar, Enver; Gülten, Macit; Nak, Selim Giray; Gürel, Selim; Uslusoy, Hüseyin; Keskin, Murat; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/İç Hastalıkları Anabilim Dalı.; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Gastroenteroloji Anabilim Dalı.Fistülizan tip Crohn hastalığı nedeni ile tek doz infliksimab kullanılan bir hastada gelişen yaygın tüberküloz enfeksiyonu ve ciddi enfeksi yonlar sonrası fatal seyir izlenmişti. Tümör Nekrozis Faktör-α antagonistlerinin romatoid artrit, Crohn hastalığı ve psöriaziste kullanım endikasyonları vardır. Ancak bu ajanların kullanımına bağlı başta tüberküloz olmak üzere birçok önemli komplikasyon görülebilmektedir. Sunduğumuz olgunun ışığında oldukça güncel olan bu konudaki literatür tekrar değerlendirilmiş ve konsensus sağlanan görüşler sunul muşturItem Helicobacter pylori izolatlarının antibiyotik direnç oranları ve klaritromisine dirençli suşların saptanmasında E-test ve floresan in situ hibridizasyon yöntemlerinin karşılaştırılması(Ankara Mikrobiyoloji Derneği, 2009-04) Özbey, Saliha Bakir; Özakın, Cüneyt; Keskin, Murat; UIudaǧ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı.; Uludaǧ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Mikrobiyoloji Anabilim Dalı.; Uludaǧ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Gastroenteroloji Anabilim Dalı.; 0000-0001-5428-3630; 0000-0003-4526-4352; AAG-8392-2021; 24480281800; 57200678942; 23050640000Helicobacter pylori which is one of the commonly seen chronic bacterial infections in the world, has been demonstrated to have a relationship with chronic gastritis, peptic ulcer disease and gastric cancer. Current management of H.pylori infection involves the use of a proton pump inhibitor (PPI) and any two of amoxicillin, clarithromycin and metronidazole in combination. Antibiotic resistance which is in an increasing trend in H.pylori since the recent years, is the main cause of treatment failure. This study was conducted to determine the susceptibility of 31 H.pylori strains to several antibiotics by using E-test method (AB Biodisk, Sweden) and also to detect clarithromycin resistance by fluorescent in situ hybridization (FISH; SedFAST (R), Hungary). The strains were isolated from the gastric biopsy specimens of patients who were admitted to Uludag University Hospital, Bursa, Turkey with dyspeptic complaints. Clarithromycin, amoxycillin, metronidazole, tetracycline and ciprofloxacin resistance rates were as 41.9%, 3.2%, 41.9%, 3.2% and 45.2%, respectively. Resistance to single antibiotic was detected in 32.2% of the isolates whereas multiresistance was seen in 45.2%. For the hybridization process one probe specific for 16S rRNA and labeled with a fluorescein dye and the other probe specific for the mutations in 23S rRNA and labeled with Cy3 stain were used. Green signalling denoted presence of H.pylori in the specimen and red signalling was associated with clarithromycin resistance. All of the isolates yielded green signalling and the 13 isolates found to be resistant to clarithromycin by E-test, gave red signalling. No difference was detected between the two methods in terms of clarithromycin resistance determination. This was a preliminary study reporting the H.pylori resistance rates in our region, however, further larger scale studies are required for obtaining countrywide data.Item Impact of a basic nutrition course for residents at a faculty hospital(Karger, 2008) Kırdak, Türkay; İşçimen, Remzi; Tanır, Burak; Kelebek, Nermin; Keskin, Murat; Korun, Nusret; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Cerrahi Anabilim Dalı.; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Beslenme Ünitesi.; 0000-0001-8111-5958; 0000-0003-4526-4352; AAI-8104-2021; 8704181100; 16645821200; 24330408900; 7801569062; 23050640000; 6602316874Background/ Aims: To assess whether a basic nutrition course for residents at a faculty hospital improves their knowledge of nutrition and increases the number of consultation requests for nutrition by alerting participants to the high prevalence of undernutrition in hospitals. Methods: The residents from 34 departments of basic, internal and surgical sciences were recruited to take a 1-day course. Questionnaires, designed to assess knowledge of nutrition, were completed at the beginning and at the end of the course. The results of the questionnaires and the number of consultation demands for nutrition before and after the course were compared. Results: The results of 161 participants were evaluated. The mean (8 SE) numbers of correct answers given to the first and second questionnaires were 14.9 +/- 0.22 and 18.7 +/- 0.21, respectively (p < 0.01). When the number of requests for nutrition consultation during 7-month periods (just before and after the course) were compared, the mean number of requests in each month during these periods were found to be 1.81 +/- 0.58 and 4.06 +/- 1.20, respectively (p < 0.01). Conclusions: A short course of basic nutrition for residents improves their basic knowledge and leads to an increase in the number of consultation requests for nutritional support.Item Kronik karaciğer hastalıkları ile serum paraoksonaz aktivitesi arasındaki ilişki(Uludağ Üniversitesi, 2004) Keskin, Murat; Memik, Faruk; Dolar, Enver; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/İç Hastalıkları Anabilim Dalı.Kronik karaciğer hastalıkları yavaş seyirli, progresif hastalıklardır. Bu hastalıklarda serumda ölçülen standart karaciğer fonksiyon testleri genellikle belirgin hastalık bulguları ortaya çıkıncaya kadar normal sınırlar içinde kalır. Günümüzde kullanılan standart karaciğer fonksiyon testlerinin sensitivite ve spesifiteleri yetersizdir. Bu nedenle ilave testlere ihtiyaç vardır. Son zamanlarda tanımlanan, başlıca karaciğerde sentez edilen ve karaciğeri oksidatif strese karşı koruduğu düşünülen paraoksonaz enzim aktivitesinin ölçümünün, standart karaciğer fonksiyon testlerine önemli katkılar yapabileceği düşünülmüştür. Serum ve karaciğerde bulunan paraoksonaz (PON1), paraoksonaz ve arilesteraz olmak üzere 2 enzimatik aktiviteye sahip bir ester hidrolazdır. PON1' in arilesteraz aktivitesi enzimin protein kitlesi hakkında bilgi vermektedir. Çalışmamızda kronik karaciğer hastalığı ve hastalığın şiddeti ile serum paraoksonaz ve arilesteraz aktivitesi arasındaki ilişkiyi, serum paraoksonaz ve arilesteraz aktiviteleri üzerine genetik değişkenliğin etkisini, karaciğer hasarının değerlendirilmesinde, standart karaciğer fonksiyon testleriyle birlikte veya tek başına serum paraoksonaz ve arilesteraz aktivitesinin ölçümünün tanısal değerini araştırmayı amaçladık. Çalışmaya değişik etyolojilere bağlı 50 karaciğer sirozlu hasta, 25 yeni tanı konulan, tedavi almamış kronik viral hepatitli hasta ve 25 sağlıklı gönüllü alındı. Çalışmaya alınan tüm katılımcıların standart karaciğer fonksiyon testleri ile serum bazal ve tuzla aktive edilmiş paraoksonaz ile arilesteraz enzim aktiviteleri ölçüldü. Ayrıca serum tuzla aktive edilmiş paraoksonaz aktivitesinin, serum arilesteraz aktivitesine bölünmesiyle tüm katılımcıların fenotipik özellikleri belirlendi. Kronik karaciğer hastalarında, serum bazal, paraoksonaz, tuzla aktive edilmiş paraoksonaz ve özellikle arilestsraz enzim aktiviteleri, kontrol grubuyla karşılaştırıldığında anlamlı olarak azalmış bulundu. Karaciğer sirozlu hastalar kendi aralarında Child- Pugh sınıflamasına göre ayrılıp incelendiğinde, Child B ve C gruplarında, Child A grubuna göre serum bazal paraoksonaz ve arilesteraz aktivitelerinin anlamlı olarak azalmış olduğu saptandı. Kronik karaciğer hastalığım saptamada tanısal doğruluk açısından bu üç enzim aktivitesi karşılaştırıldığında, enzimin protein kitlesini gösteren arilesteraz aktivitesi ölçümünün hastalığı saptamada ve şiddetim göstermede daha anlamlı olduğu bulundu. Standart karaciğer fonksiyon testleri ile karşılaştırıldıklarında ise kronik hepatitli hastalarda ALT ölçümünün, sirozlu hastalarda ise albumin ve arilesteraz aktivitesi ölçümünün tanısal doğruluk açısından ön plana çıktığı saptandı. Çalışmaya alınan hasta ve kontrol grubu arasında fenotip açısından fark yoktu ve böylece azalmış PON1 aktivitesi üzerine PON fenotipinin etki etmediği gösterildi. Sonuç olarak, bu bulgularla kronik karaciğer hastalığım saptamada ve hasarın derecesin göstermede serum paraoksonaz ve özellikle de arilesteraz aktivitesinin ölçümünün standart karaciğer fonksiyon testlerine anlamlı katkılarda bulunabileceği ve ileride günlük kullanıma girebileceği, ancak bunun başka çalışmalarla desteklenmesi gerektiği kanaatine varıldı.Item Metacarpal brown tumor in secondary hyperparathyroidism due to vitamin-D deficiency - A case report(Lippincott Williams & Wilkins, 2005-06) Ertürk, Erdinç; Keskin, Murat; Kaleli, Tufan; Ersoy, Canan; İmamoğlu, Şazi; Filiz, Gülaydan; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Endokrinoloji Anabilim Dalı.; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Ortopedi Anabilim Dalı.; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Patoloji Anabilim Dalı.; 0000-0003-4526-4352; AAJ-6536-2021; 7005488796; 23050640000; 6701485882; 6603422875; 6602297533; 6602693514Item The relation between liver histopathology and GGT levels in viral hepatitis: More important in hepatitis B(Aves, 2014-08) Eminler, Ahmet Tarık; Irak, Kader; Ayyıldız, Talat; Keskin, Murat; Kıyıcı, Murat; Gürel, Selim; Gülten, Macit; Dolar, Enver; Nak, Selim Giray; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/İç Hastalıkları Anabilim Dalı.; 0000-0002-3208-6211; AAG-9177-2021; R-8751-2019; AAI-4213-2021; 24066287600; 37080733400; 6603155277; 23050640000; 6507627491; 7003706434; 6603629209; 6602075084; 6603336505Background/Aims: To investigate the relationship between gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) levels and histopathological status determined by biopsy in patients with chronic hepatitis B and C. Materials and Methods: Patients with chronic hepatitis B and C who were referred to the Uludag University Faculty of Medicine Gastroenterology outpatient clinic between January 2005-January 2011 and underwent liver biopsy were included in the study. Overall, 246 patients with hepatitis B and 151 patients with hepatitis C were enrolled. According to the evaluation based on the Ishak score, patients with a histological activity index (HAI) between 0-12 were defined as low activity, and those with an HAI between 13-18 were defined as high activity. In addition, patients with a fibrosis score of 0-2 were defined as low fibrosis, and those with a score between 3-6 were defined as high fibrosis; comparisons were made accordingly. Results: In patients with hepatitis B, the mean GGT level was 38.86 +/- 42.4 (IU/L) in the low activity group and 60.44 +/- 44.4 (IU/L) in the high activity group (p<0.05). In hepatitis B patients, the mean GGT level was 26.89 +/- 14.83 (IU/L) in the low fibrosis group, whereas it was 65.60 +/- 59.7 (IU/L) in the high fibrosis group (p<0.001). There was no significant difference between HAI and fibrosis group with regard to GGT levels in the hepatitis C patients. Conclusion: In conclusion, it is proposed that in patients with chronic viral hepatitis, GGT levels can be taken into consideration to predict advanced histological liver damage, especially in patients with hepatitis B.Item Renal transplant planlanan kronik hepatit C' li hemodiyaliz hastalarında pegile-interferon alfa-2a tedavisine hızlı ve erken virolojik yanıt oranları ile okült hepatit b enfeksiyonunun tedaviye etkisi(Uludağ Üniversitesi, 2009) Keskin, Murat; Gürel, Selim; Ersoy, Alpaslan; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/İç Hastalıkları Anabilim Dalı/Gastroenteroloji Bilim Dalı.Kronik hepatit C'li hemodiyaliz hastalarında, hepatit C virus (HCV) enfeksiyonu prevalansı genel popülasyona göre belirgin derecede daha yüksektir. Bu hastalarda HCV enfeksiyonu önemli bir morbidite ve mortalite sebebidir. Aynı zamanda hemodiyalize giren kronik hepatit C hastalarında okült hepatit B virus (HBV) enfeksiyonu riski de artmıştır. Bu çalışmada hemodiyalize giren kronik hepatit C' li hastalarda pegile interferon alfa-2a monoterapisine hızlı ve erken virolojik yanıt oranlarının saptanması ve okült HBV enfeksiyonunun bu hasta grubunda tedaviye etkisinin olup olmadığının araştırılması amaçlanmıştır.Çalışmaya 11 hemodiyaliz (3 kez/hafta) hastası alındı. Tüm hastalar interferon naiv, anti-HCV pozitif, polimerize zincir reaksiyonu ile HCV RNA'sı pozitif ve karaciğer fibrozis skoru ?2 olan hastalar idi. Tüm hastalara pegile interferon alfa-2a, 135 µg dozunda, subkutan, haftada bir kez uygulandı. İlaveten, tedavi öncesi dönemde, çalışmaya alınan HbsAg'si negatif, anti- Hbs antikoru pozitif olan hastalara okült HBV enfeksiyonun saptanması için serum HBV DNA testi de yapıldı. Tedavinin 4. ve 12. haftasında hızlı virolojik yanıt (HVY) ve erken virolojik yanıt (EVY) oranları incelendi. Ayrıca okült HBV enfeksiyonu olan hastalarda tedavinin 12. haftasında HBV DNA testi tekrarlandı ve kronik hepatit C tedavisine etkisi incelendi.Sırasıyla, HVY ve EVY, 5 hastada (% 45.5) ve 10 hastada (%90.9) elde edildi. Tedavi öncesi prediktif faktörler olan kadın cinsiyet, 40 yaş altı olma, serum alanin aminotransferaz (ALT) düzeyi, viral yük, karaciğer fibrozis skoru ile HVY arasında ilişki bulunamadı. Hasta sayısı yetersiz olduğu için EVY ile prediktif faktörler arasındaki ilişki incelenmedi. Sadece 1 hastada (%9.1) EVY elde edilemedi ve bu hastada genotip 4 idi. Sırasıyla, tedavinin 4. ve 12. haftasında, 9 (%81.8) hastada ve 5 (%45.5) hastada ilaca bağlı yan etki gelişti. Sadece 1 (%9.1) hasta yan etki nedeniyle tedaviyi bıraktı. Okült HBV enfeksiyonu saptanması için 6 hastada HBV DNA çalışılabildi. Sadece 1 (% 16.7) hastada okült HBV enfeksiyonu saptandı. Bu hastada tedavinin 12. haftasında HBV DNA' sı negatif tespit edildi.Normal böbrek fonksiyonlu kronik hepatit C hastalarına göre hemodiyaliz hastalarında pegile interferon alfa-2a monoterapisi ile daha yüksek HVY ve EVY elde etmek mümkündür. Özellikle renal transplantasyon öncesi dönemde, bu hastaların yakın klinik ve laboratuvar takibi ile pegile inteferon alfa-2a monoterapisi güvenle kullanılabilir. Okült HBV enfeksiyonun hemodiyalize giren kronik hepatit C'li hastalar arasında daha sık olabileceği göz önünde bulundurulmalıdır. Ancak bu hasta grubunda okült HBV enfeksiyonunun seyri ve kronik hepatit C tedavisine etkisi konusunda daha geniş hasta sayılı, prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.Publication Soluble forms of extracellular cytokeratin 18 may differentiate simple steatosis from nonalcoholic steatohepatitis(Baishideng Publishing Group Inc, 2007-02-14) Yılmaz, Yusuf; Dolar, Enver; Ulukaya, Engin; Akgöz, Semra; Keskin, Murat; Kıyıcı, Murat; Aker, Sibel; Yılmaztepe, Arzu; Gürel, Selim; Gülten, Macit; Nak, Selim Giray; Yılmaz, Yusuf; DOLAR, MAHMUT ENVER; Ulukaya, Engin; GÜREL, SELİM; NAK, SELİM GİRAY; Akgöz, Semra; Keskin, Murat; KIYICI, MURAT; Aker, Sibel; YILMAZTEPE ORAL, ARZU; GÜLTEN, MACİT; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Dahiliye Anabilim Dalı.; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Gastroenteroloji Anabilim Dalı.; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Biyokimya Anabilim Dalı.; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/İstatistik Anabilim Dalı.; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Patoloji Anabilim Dalı.; 0000-0003-4518-5283; 0000-0003-4875-5472; 0000-0003-4526-4352; 0000-0002-3208-6211; 0000-0002-8962-9758; K-6651-2012; AAG-9177-2021; K-5792-2018; EKV-4953-2022; JZY-7001-2024; AAI-4213-2021; EJH-8721-2022; A-5841-2017; HLH-8209-2023; EYR-7166-2022; FQM-3662-2022AIM: To investigate whether serum levels of two soluble forms of extracellular cytokeratin 18 (M30-antigen and M65-antigen) may differentiate nonalcoholic steatohepatitis (NASH) from simple steatosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD).METHODS: A total of 83 patients with suspected NAFLD and 49 healthy volunteers were investigated. Patients with suspected NAFLD were classified according to their liver histology into four groups: definitive NASH (n = 45), borderline NASH (n = 24), simple fatty liver (n = 9), and normal tissue (n = 5). Serum levels of caspase-3 generated cytokeratin-18 fragments (M30-antigen) and total cytokeratin-18 (M65-antigen) were determined by ELISA.RESULTS: Levels of M30-antigen and M65-antigen were significantly higher in patients with definitive NASH compared to the other groups. An abnormal value (> 121.60 IU/L) of M30-antigen yielded a 60.0% sensitivity and a 97.4% specificity for the diagnosis of NASH. Sensitivity and specificity of an abnormal M65-antigen level (> 243.82 IU/L) for the diagnosis of NASH were 68.9% and 81.6%, respectively. Among patients with NAFLD, M30-antigen and M65-antigen levels distinguished between advanced fibrosis and early-stage fibrosis with a sensitivity of 64.7% and 70.6%, and a specificity of 77.3% and 71.2%, respectively.CONCLUSION: Serum levels of M30-antigen and M65-antigen may be of clinical usefulness to identify patients with NASH. Further studies are mandatory to better assess the role of these apoptonecrotic biomarkers in NAFLD pathophysiology. (C) 2007 The WJG Press. All rights reserved.Item Teknoloji destekli öğretim etkinliklerinin 5E modeline göre matematik öğretimine entegrasyonunun değerlendirilmesi(Bursa Uludağ Üniversitesi, 2019-06-17) Keskin, Murat; Broutin, Menekşe Seden Tapan; Bursa Uludağ Üniversitesi/Eğitim Bilimleri Enstitüsü/İlköğretim Anabilim Dalı/Matematik Eğitimi Bilim Dalı.Bu araştırmanın amacı, bilişim teknolojilerinin öğretim sürecinde etkin kullanımı için lise 11. Sınıf geometri öğretim programında yer alan “Çember” konusundaki kavram ve genellemelerin öğretimine yönelik akıllı tahta için etkileşimli ders modülü tasarlayarak uygulanması ve yapılandırmacı öğretim temeline dayanan 5E modeline göre öğretim sürecine olan katkısının incelenmesidir. Araştırmada Karma Yöntem Araştırması metodu kullanılmış olup, çalışma grubunun seçimi olasılık temelli örnekleme yöntemlerinden küme örnekleme yöntemine göre 2014-2015 öğretim yılında Afyonkarahisar ilinde bulunan bir lisenin 11. Sınıfların iki şubesi yansız olarak seçilerek gerçekleştirilmiştir. Gruplardan birisi deney diğeri kontrol grubu olarak belirlenirken, deney grubu 28, kontrol grubu ise 24 öğrenciden oluşmaktadır. Deney grubuna, araştırmada geliştirilen Çember Ders Modülü kullanılarak 5E modeline göre öğretim yapılmış, kontrol grubunda öğretim programına göre öğretim sürdürülmüştür. Veriler, Matematik Dersinde Akıllı Tahtaya Yönelik Tutum Ölçeği, Öğrenci Çalışma Yapraklar, Ünite Değerlendirme Soruları ve Öğrenci Görüşme Formu ile toplanmıştır. Ayrıca öğretim sürecinin video ve öğrenci görüşlerinin ses kaydı alınmıştır. Nicel veriler SPSS 23 programında bağımsız gruplar için t-testi, bağlı gruplar t-testi, tek yönlü varyans analizi, frekans ile nitel veriler, betimsel ve içerik analizi yöntemleri ile analiz edilmiştir. Araştırma sonuçlarına göre, tasarlanan çember ders modülünün, çember kavramının ve ilgili genellemelerin oluşturulması ve öğrenilmesine olumlu katkı sağladığı ortaya çıkmıştır. Deney ve kontrol gruplarının ünite değerlendirme soruları puanları arasında istatistiksel olarak deney grubu lehine istatistiksel olarak fark olduğu bulunmuştur. Bununla birlikte, matematik derslerinde akıllı tahta kullanımına ilişkin tutumlarda deney ve kontrol grupları arasında anlamlı farklılığa rastlanmazken, diğer değişkenler bakımından bazı alt boyutlarda farklılıklar ortaya çıkmıştır. Öğrenci görüşleri bakımından uygulanan öğretim sürecine ilişkin genel olarak olumlu tutumlar gözlenmekle birlikte, olumsuz tutumların yapılandırmacı öğretimine karşı önceden sahip olunan olumsuz tutumların ve zihinsel süreç becerilerini kullanmadaki isteksizliğe bağlı olduğu düşünülmektedir. Sonuç olarak çember ünitesinin öğretiminde akıllı tahtanın, 5E modelinin ve çember ders modülünün bu süreç için kullanımı, bunun yanında matematik ve diğer konu alanlarında araştırmalar yapılarak etkileşimli öğretim modüllerinin geliştirilmesi önerilmiştir.Publication The relationship of the degree of hepatic fibrosis with hyaluronic acid, type 4 collagen, and procollagen type 3 N-terminal peptide levels in patients with chronic viral hepatitis(Galenos Yayıncılık, 2015-04-01) Irak, Kader; Eminler, Ahmet Tarık; Ayyıldız, Talat; Keskin, Murat; Nak, Selim Giray; Kıyıcı, Murat; Gürel, Selim; Gülten, Macit; Dolar, Enver; Irak, Kader; Eminler, Ahmet Tarık; Ayyıldız, Talat; Keskin, Murat; NAK, SELİM GİRAY; KIYICI, MURAT; GÜREL, SELİM; GÜLTEN, MACİT; DOLAR, MAHMUT ENVER; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Gastroenteroloji Anabilim Dalı.; 0000-0002-0019-3207; 0000-0003-4526-4352; 0000-0002-3208-6211; DVB-0510-2022; R-8751-2019; CCH-9450-2022; JZY-7001-2024; FQM-3662-2022; AAI-4213-2021; HLH-8209-2023; JGZ-0732-2023; AAG-9177-2021Objective: To investigate the relationship of liver histopathology with the levels of noninvasive markers, namely hyaluronic acid (HA) type 4 collagen and procollagen 3 amino-terminal peptide (P3NP) used for the assessment of hepatic fibrosis in patients with chronic viral hepatitis.Materials and Methods: The study included 80 patients, 56 with chronic hepatitis B (CHB) and 24 with chronic hepatitis C (CHC) who presented to the outpatient clinic at Uludag University Faculty of Medicine, Department of Gastroenterology, and underwent pretreatment liver biopsy between 2008 and 2010. The patients were divided into 2 groups according to the degree of fibrosis: group 1 included patients with grade <= 3 fibrosis (no fibrosis, mild or moderate), group 2 included patients with grade >= 4 fibrosis (severe fibrosis). The association of hepatic fibrosis grade with HA, type 4 collagen, and P3NP was examined.Results: Among the 65 patients in group 1 whose fibrosis grade was confirmed via liver biopsy, 47 (72.3%) had HBV and 18 (27.7%) had HCV, whereas 9 of 15 (60%) in group 2 had HBV and 6 of 15 (40%) had HCV. There was no significant difference in the non-invasive fibrosis markers between the groups (p>0.05). In addition, there was not a significant difference in HA and P3NP levels between the CHB patients in groups 1 and 2 (p>0.05), but the type 4 collagen level was significantly higher in the HBV patients in group 2 (p<0.05). On the other hand, there were no significant differences in HA, type 4 collagen, and P3NP levels, or fibrosis grade between the HC patients (p>0.05).Conclusion: The use of any marker or combination of markers examined in the present study is not a substitute for liver biopsy for assessing hepatic fibrosis. The fibrosis markers examined in the present study could be further examined in research on anti-fibrotic treatment. Future clinical investigations are needed for the evaluation of the value of these tests in diagnosis and monitoring. It should not be forgotten that the basic diagnostic approach is liver biopsy.