Browsing by Author "Tuncer, Esra"

Now showing 1 - 5 of 5

Çocuk kliniği ve yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda hastane enfeksiyonları: Bir yıllık sürveyans çalışması
(Uludağ Üniversitesi, 2009) Tuncer, Esra; Hacımustafaoğlu, Mustafa; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı.
Hastane enfeksiyonları ciddi boyutlarda mortalite, morbidite ve ekonomik kayıplara neden olan önemli bir problemdir. HE'nın mortalite ve morbidite oranlarının toplum kökenli enfeksiyonlara göre yüksek olması bu konunun önemini gittikçe arttırmaktadır. Sürveyans çalışmaları, HE'nın değerlendirme ve izleminde çok gereklidir. HE'nın sürveyansı ile enfeksiyon sıklıkları, enfeksiyona neden olan faktörler ve etkenlerin dağılımı, antibiyotik duyarlılık sonuçları ile hastalara uygulanacak tedaviler belirlenmektedir. Bu çalışma ile çocuklarda 1 yıl süresince ÇYBÜ ile Büyük çocuk ve Süt çocuğu kliniğinde yatmakta olan hastalar arasında oluşan hastane kaynaklı enfeksiyon tipleri ve yüzdeleri, HE ile ilişkili mortalite oranları, bunların mortaliteye katkısı ve risk faktörleri ile sık karşılaşılan etkenlerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Çalışma süresince 91 hasta izlendi. Bazı hastalarda birden fazla HE atağı vardı ve toplam 114 HE atağı ile 95 kültür üremesi saptandı (hasta başına epizod oranı: 1.25). genel HE hızı (ÇYBÜ, klinik, yenidoğan ve hematoloji-onkoloji) %20.7 olarak saptandı. 100 hasta yatışına göre HE oranı YBÜ'de 16.3, klinikte 8.4 iken 1000 hasta gününe göre HE oranı ise; YBÜ'de 18.5, klinikte 17.3 olarak bulundu. Tanılar içinde primer kan akımı enfeksiyonları (KAE) %29 (n=36) ile ilk sırada yer alırken, ikinci sırada pnömoni (%24.2, n=30) ve üçüncü sırada üriner sistem enfeksiyonları (%12, n=15) ile peritonit (%12, n=15) yer aldı. Hastalara uygulanan invaziv prosedürler gözönüne alındığında; kateterle ilişkili KAE 8.9/1000 kateter günü, VİP 13.8/1000 mekanik ventilasyon günü, ÜSE 6/1000 üriner kateter günü olarak bulundu. Etken olarak saptanan mikroorganizmalardan gram negatifler %60, gram pozitifler %31.6, funguslar %8 oranında saptandı. KAE'da en sık görülen mikroorganizmalar; gram negatiflerdi (%61.3). İlk sırada K.pneumoniae (%35.5) ardından A.baumannii (%9.7) ve E.coli (%6.5) yer aldı. Hastane kaynaklı pnömonide de gram negatifler (%85) birinci sırada yer aldı. En sık görülen gram negatif mikroorganizmalar sırasıyla; A.baumannii (%50), P.aeruginosa (%15) ve diğer (S.maltophiliae) (%15) olarak sıralandı. Üriner enfeksiyonların %86.6'da etken gram negatiflerdi. E.coli (%33.3), K.pneumoniae (%20) ve proteus mirabilis (%20) en sık görülen gram negatif mikroorganizmalardı. Risk faktörleri incelendiğinde ise; uzamış yatış, uzamış antibiyotik kullanımı, ek hastalık ve kateter varlığı gelen risk faktörleri arasında idi. Sepsis tanısı almış hastalarda en sık görülen risk faktörleri sırasıyla; uzamış yatış ve ek hastalık varlığı (%92.9), uzamış antibiyotik kullanımı (%88), transfüzyon (%71.4), invaziv kateter kullanımı (%61.9) ve son bir ayda hastaneye yatış öyküsü (%59.5) olarak saptandı. Pnömoni tanısı alanlarda uzamış yatış ve kateter kullanımı %93.3 oranla ilk sırada yer aldı. Ardından uzamış antibiyotik kullanımı %86.7, ek hastalık varlığı %73.3, mekanik ventilasyon ve TPN %66.7 oranında saptandı. Üriner enfeksiyonda da benzer şekilde ilk sırada uzamış yatış (%100) yer aldı. Üriner kateter ve transfüzyon %73.3 oranla ikinci, uzamış antibiyotik kullanımı ve ek hastalık varlığı %60'lık oranla üçüncü sırada en sık görülen risk faktörleri olarak belirlendi. Genel mortalite oranı %22.8 (n=26) idi. YBÜ (%43.4) ve klinik (%4.9) arasında mortalite oranları karşılaştırıldığında YBÜ'de 16 kat daha fazla bulundu. Mortaliteyi etkileyen risk faktörleri incelendiğinde; uzamış yatış, TPN, 24 saati geçen bilinç kapalılığı, kateter varlığı ve mekanik ventilasyon tedavisinin mortalite üzerine anlamlı etkisinin olduğu saptandı.Merkezlerin kendi hasta profillerini, hastane florasını oluşturan mikroorganizmaları ve bunların direnç özelliklerini, her bölümdeki HE dağılımını ve sıklığını bilmeleri, doğru enfeksiyon kontrol yaklaşımlarının geliştirilmesini sağlar. Bu durum tesbiti, üniversitemiz hastanesi çocuk hastalarında gelişebilecek HE'lerine karşı doğru önlemlerin alınmasına, doğru tedavi yaklaşımlarının sağlanmasına yardımcı olacaktır.
Nosocomial infection incidence in pediatric clinic and pediatric intensive care unit
(Aves Yayıncılık, 2009-09-01) Hacımustafaoğlu, Mustafa; Çelebi, Solmaz; Tuncer, Esra; Özkaya, Güven; Çakır, Deniz; Bozdemir, Şefika Elmas; HACIMUSTAFAOĞLU, MUSTAFA KEMAL; ÇELEBİ, SOLMAZ; Tuncer, Esra; ÖZKAYA, GÜVEN; Çakır, Deniz; Bozdemir, Şefika Elmas; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Çocuk Kliniği; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Bioistatistik Anabilim Dalı; 0000-0003-4646-660X; 0000-0003-0297-846X; 0000-0002-7056-0615; GQP-2135-2022; JWO-5132-2024; A-4421-2016; CTG-5805-2022; JHN-1091-2023; HZV-5920-2023
Objective: The aim of this study is the prospective evaluation of the rate of nosocomial infections (NCI) in our pediatric clinic (child and infant clinic, except newborn and hemato-oncology units) and pediatric intensive care unit (PICU).Methods: NCI defined by using the standard Centers for Diseases Control and Prevention (CDC) criteria.Results: Of 91 patients with NCI, there were 114 nosocomial infection attacks and 95 culture growths (1.25 episodes per patient). Forty-three percent (n=39) of patients were female, 57% (n=52) were male and the average age was 64.07 +/- 66.11 months in female patients and 53.14 +/- 63.26 months in male patients. Fifty-two percent (n=47) of the patients were admitted to the pediatric clinic and 48% (n=44) were in the PICU. NCI rates of PICU and pediatric clinic were 16.3 and 8.4 per 100 admissions and 18.5 and 17.3 per 1000 patient days, respectively. In total, the patients stayed in the hospital on average for 48.8 +/- 49.9 days (median=33 days) and the initial diagnosis of NCI was given on the 28.6 +/- 48.1st day of their admittance (median 16 days). The average hospital stay in the PICU patients was 47.2 +/- 60.7 days (median 31 days), and clinic patients 50.0 +/- 39.6 days (median 39 days). NCI was diagnosed on the 33.6 +/- 61.2 days of admittance (median 22.5 days) in the PICU and on the 24.2 +/- 32.6 days (median 10 days) in the clinic.Eighty-five of the 91 patients included in this study (93.4%) had a previously diagnosed underlying chronic or primary disease. The most frequent diseases were found as follows; neurological disease 37.4% (n=34), chronic renal disease 29.7% (n=27) and congenital heart disease 22% (n=20).Conclusion: It was found that NCI rates in our clinic were lower compared to the other developing
Risk Factors for and Clinical Outcomes of Bloodstream Infections Caused by Extended-Spectrum-β-Lactamase-Producing Klebsiella Species in Children: Results of a 5 Year Study
(Aves Yayıncılık, 2008-09-01) Çelebi, Solmaz; Tuncer, Esra; Hacımustafaoğlu, Mustafa; Özkaya, Güven; ÇELEBİ, SOLMAZ; Tuncer, Esra; HACIMUSTAFAOĞLU, MUSTAFA KEMAL; ÖZKAYA, GÜVEN; Uludag Universitesi/Tıp Fakültesi/Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı/Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı.; Uludag Universitesi/Tıp Fakültesi/Biyoistatistik Anabilim Dalı.; 0000-0003-4646-660X; 0000-0003-0297-846X; A-4421-2016; JWO-5132-2024; JHN-1091-2023; CTG-5805-2022
Aim: The extended-spectrum beta lactamase (ESBL) producing Klebsiella species causes widespread problems in intensive care units. The aim of this study was to define the risk factors and clinical outcomes associated with ESBL-producing Klebsiella spp. bloodstream infections in children.Material and Method: We conducted a case-control study between January 1, 2003 and December 31, 2007 at Uludag University Pediatric Clinic. All patients with ESBL-producing Klebsiella spp. bloodstream infections were compared to patients with non-ESBL-producing Klebsiella spp. bloodstream infections. Risk factors analyzed included prior antibiotic use, underlying diseases, invasive medical devices, and other demographic characteristics.Results: Klebsiella spp. bloodstream infections were diagnosed in 49 of the 10,258 patients hospitalized in our center between January 1, 2003 and December 31, 2007 (overall incidence, 4.7 per 1,000 admissions). Twenty-eight cases and 21 control subjects were included in the study. The mean age of patients was 23.3 +/- 34.9 months (2days-18 years) and 59.2% were male. Malignancy (32.7%) was the most common underlying disease in the patients with Klebsiella spp. bloodstream infections. The prevalence of ESBL-producing isolates among Klebsiella spp. was found to be 57.1 %. All of the ESBL-producing Klebsiella spp. were Klebsiella pneumoniae. In this study, risk factors for ESBL-producing Klebsiella spp. bloodstream infections included - previous therapy with broad-spectrum antibiotics, prolonged hospitalization, the presence of a central venous catheter, and total parenteral nutrition (p<0.05). Predisposing factors associated with mortality were; presence of septic shock, neurological disease, chronic hepatic disease, previous therapy with broad-spectrum antibiotics, mechanical ventilation, and presence of central venous catheter (p<0.05). All ESBL-producing isolates were susceptible to carbapenem antibiotics. The mortality rate was found to be 26.5% of all children with Klebsiella spp bloodstream infections in this study. Although a substantially higher proportion of children with ESBL-producing Klebsiella spp. died (in-hospital mortality: 35.7% vs 14.3%), this difference was not statistically significant (p>0.05).Conclusion: In this study, the prevalence of ESBL-producing isolates among Klebsiella spp. was 57.1%. Risk factors for ESBL-producing Klebsiella spp. bloodstream infections included previous therapy with broad-spectrum antibiotics, prolonged hospitalization, the presence of a central venous catheter, and total parenteral nutrition. Mortality rate for the patients in the ESBL group was 35.7% whereas it was 14.3% for the patients in the non-ESBL group.
X-ray-evaluation
(Aves Yayincilik, Ibrahim Kara, 2008-12-01) Çelebi, Solmaz; ÇELEBİ, SOLMAZ; Tuncer, Esra; Hacimustafaoğlu, Mustafa; HACIMUSTAFAOĞLU, MUSTAFA KEMAL; Bursa Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı.; JWO-5132-2024
Yenidoğanın immün sistemi
(Uludağ Üniversitesi, 2006) Tuncer, Esra; Kılıç, Şebnem; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı.; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı/Çocuk İmmünoloji Bilim Dalı.
Bağışıklık sisteminin hücreleri, kemik iliğinin kök hücre adı verilen farklı yönde gelişme yeteneği olan primitif hücrelerinden köken alır. Bu grupta; B ve T lenfositler, doğal öldürücü hücreler Natural Killer, myeloid hücre yönünde farklılaşma gösteren monosit ve polimorf nüveli lökositler yer alır.