US: serbest ve loküle plevral sıvının ayrımında lateral dekübitus röntgenogramının yerini alabilir mi?

Abstract

Bu çalışmada serbest ve loküle plevral sıvı ayrımında ultrasonografinin yan dekübitus röntgenogramı ile karşılaştırılarak doğruluğunun değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya göğüs posteroanterior (PA) röntgenogramı ya da ultrasonografi (US) incelemelerinden herhangi birinde plevral sıvı saptanan hastalar alındı. Tüm hastalarda göğüs PA, yan, yan dekübitus (YDR) röntgenogramları ve toraks US incelemeleri elde olundu. US inceleme ve ölçümler hastalar hem sırtüstü yatar hem de oturur pozisyonda iken yapıldı. Değerlendirmeler aksiyal planda aynı interkostal aralıktan yapıldı ve plevral sıvı kalınlığı ölçüldü. İki pozisyonda ölçülen sıvı kalınlıkları arasındaki fark hesaplandı. Aradaki fark 1 cm’den fazla ise sıvının serbest olduğu kabul edildi.US ve YDR birbirinden habersiz iki farklı radyolog tarafından değerlendirildi. Yirmi üç hastada 28 plevral sıvı incelendi. Sıvılardan 17’si serbest, geri kalanı loküle olarak değerlendirildi. US incelemede tüm hastalarda YDR ile aynı sonuca ulaşıldı. US ucuz, zararsız ve kolay uygulanabilir olması nedeniyle serbest ve loküle plevral sıvı ayrımında özellikle yoğun bakım şartlarında YDR yerine seçilecek yöntem olmalıdır.The aim of this study was to evaluate the accuracy of US versus LDR to differentiate free and loculated pleural fuild. Patients with pleural fuild detected at US or/and chest X ray were included into the study. The posteroanterior, lateral and lateral decubitus radiograms (LDR) and thorax US examinations were obtained in all patients. US examinations were performed both in supine and erect position at the same intercostal space in axial plane. In the same time, thickness of the fluid was measured in axial plane. The difference between the thicknesses of the two positions was calculated. If the difference was over 1 cm., fluid was accepted as free. US and LDR were evaluated by two different radiologists whom unaware of each other. Twenty- eigth pleural fuild were evaluated in 23 patients. Seventeen were free and the rest was loculated in LDR. US results were concordant with LDR in all cases. US should be the method of choice in differentiation of free and loculated pleural effusion instead of LDR, since it is cheap, harmless and easily applicable especially in intensive care units.