Tekrarlayan gebelik kayıplarında bir sonraki gebeliğin sonucu: Prognostik faktörler

Abstract

Tekrarlayan gebelik kaybı (TGK) yaşayan kadınların bir sonraki gebeliklerinin sonucunu öngörmekte kullanılabilecek prognostik faktörleri belirlemek amacıyla 68 TGK olgusunun verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Gebelikleri canlı doğumla sonuçlanan veya sağlıklı olarak devam etmekte olan olgular birlikte gruplandırılarak gebelikleri tekrar kayıpla sonuçlananlarla demografik özellikleri, gebelik kaybı dönemleri ve nedenleri açısından karşılaştırıldılar. Gebelikleri tekrar kayıpla sonlanan olguların ortalama abortus sayısı sağlıklı seyreden olgulardan, gebelikleri sağlıklı seyreden olguların ise embriyonik dönemde abortus yapmış olma olasılığı tekrar kayıp yaşayanlardan daha yüksekti. Glukoz metabolizması ile ilgili sorunlara, gebelikleri tekrar kayıpla sonuçlanan olgularda daha sık rastlandı. Trombofili sıklığı gruplar arasında fark göstermezken, gebelikleri tekrar kayıpla sonuçlanan olgularda multipl trombofiliye rastlanma olasılığı daha yüksekti. Regresyon analizine göre sağlıklı bir gebelik sonucunun belirlenmesinde kullanılabilecek bağımsız prognostik faktörler, daha önceki embriyonik kayıplar, glukoz metabolizması bozuklukları, yaş ve abortus sayısıydı. Çalışmamızın sonuçları, tanımlanan etiyolojilere yönelik yoğun tedavi uygulanan, özellikle de erken embriyonik kayıpları olan ve glukoz metabolizması bozukluklarına rastlanmayan olgularına iyi bir prognozun müjdelenebileceğine işaret etmektedir.

Prognostic factors that could predict the outcome of a consecutive pregnancy were studied retrospectively in 68 women with recurrent pregnancy loss (RPL). Pregnancies that culminated in a live birth or were still ungoing successfully were grouped together and were compared to pregnancies that resulted in yet another loss with regard to demographic characteristics, time of pregnancy loss and etiology. Cases with an unfavorable outcome had a higher number of previous miscarriages, whereas cases with a favorable outcome had a higher probability of having suffered embryonic losses. Abnormalities of glucose metabolism were encountered more often in women who were unsuccessful another time. Although the prevalence of thrombophilias was similar between the groups, multiple thrombophilias were more common in once again losers. Regression analysis revealed previous embryonic losses, abnormalities of glucose metabolism, age and number of previous losses to be the independent prognostic factors that could be used to predict the success of a next pregnancy. Our results indicate that of women with RPL who are aggressively treated for any underlying etiology, those with previous early embryonic losses and without abnormalities of glucose metabolism can be promised a successful outcome.