Tünelli santral venöz kateterle (hickman tipi) ilişkili enfeksiyonların tanımlanması ve tedavisi

Abstract

Uzun süreli olarak yerleştirilen santral venöz kateterler kanser hastalarının destek tedavisinde vazgeçilmezdir. Bu cihazlar anti neoplastik sitotoksik tedavi, intravenöz sıvılar, kan ürünleri, anti-mikrobiyal ajanlar dahil ilaç uygulamalarını ve total parenteral nütrisyon uygulamayı kolaylaştırırlar. Kateterle ilişkili enfeksiyonlar majör mortalite ve morbiditenin ana nedenidir. En yaygın kateterle ilişkili enfeksiyon nedeni koagülaz negatif stafilokoklar, stafilokokküs aureus, aerobic gram negatif basiller ve candida albikanstır. Kateterle ilişkili enfeksiyonların tedavisi kateter tutulumunun tipine göre değişir. Kateterle ilişkili enfeksiyon gösterildiğinde ve spesifik bir patojen ortaya konduğunda sistemik antimikrobiyal tedavi kısıtlı olabilir ve eğer santral kateter ya da implante edilen kateter çıkarılmazsa “antibiotic lock” tedavi uygulanması önerilmektedir.

Long term indwelling central venous access devices are indispensible for the supportive care of cancer patients. These devices facilitate the antineoplastic cytotoxic therapy, the administration of intravenous fluids, blood products, medications including anti microbial agents and total parenteral nutrition. Intravascular catheter-related infections are a major cause of morbidity and mortality. The most common causes of catheterrelated bloodstream infections are coagulase-negative staphylococci, staphylococcus aureus, aerobic gram negative bacilli, and candida albicans. Management of catheter-related infection varies accoding to the type of catheter involved. When a catheter-related infection is documented and a specific pathogen is identified, systemic antimicrobial therapy could be insufficient and if the central venous catheter or implanted catheter was not to be removed , antibiotic lock therapy is recommended