2021 Cilt 19 Sayı 3

Permanent URI for this collectionhttps://hdl.handle.net/11452/27894

Browse

Now showing 1 - 11 of 11

Çocukluk çağı hipertansiyon kılavuzlarının karşılaştırılması
(Galenos Yayıncılık, 2021-10-29) Başaran, Cemaliye; Demir, Belde Kasap
Hipertansiyon (HT) çocukluk çağlarında giderek artan sıklıkta görülmektedir. Bu hastaların daha iyi değerlendirilmesi için çeşitli kılavuzlar yayınlanmıştır. Bunlar içinde en sık kullanılanlar; ABD Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü (NHLBI)’nün Ulusal Yüksek Kan Basıncı Eğitim Programı (NHBPEP) tarafından güncellenerek hazırlanan ve 2004’te yayınlanan 4. Rapor (4. Rapor-2004), 2016 yılında Avrupa Hipertansiyon Derneği tarafından hazırlanan kılavuz (ESH-2016), ve en sonuncusu 2017’de Amerikan Pediatri Akademisi tarafından hazırlanan kılavuzdur (AAP-2017). Bu kılavuzlar benzer olsa da aralarında ciddi farklar bulunmaktadır. 4. Rapor-2004 ve ESH-2016 kılavuzları, daha önce Amerikalı çocuklarda saptanan, yaşa ve boya göre oluşturulan kan basıncı (KB) persentil tablolarını kullanır. Daha sonra obez çocukların ölçümleri çıkarılarak yeni tablolar oluşturulmuş ve AAP-2017’de bu tablolar kullanılmıştır. ESH-2016’da 16 yaş, AAP-2017’de ise 13 yaşından itibaren KB değerlendirmelerinin erişkin kılavuzlarına göre yapılması önerilir. Hipertansif hastanın değerlendirilmesi, Yaşam İçi Kan Basıncı İzlemi (YİKBİ) kriterleri, laboratuvar testlerinin zamanlaması ve tedavi kılavuzlara göre farklılık göstermektedir. Sonuç olarak; henüz tüm dünya çocuklarını kapsayan evrensel KB tabloları oluşturulamamış olduğundan, ofis KB ve YİKBİ’nin değerlendirilmesinde hangi kılavuza göre hareket edileceği noktasında yaş, etnik ve coğrafi koşulların göz önünde bulundurulması gerekmektedir. Güncel olarak yayınlanan kılavuzların takip edilmesi ile ileride gelişebilecek kardiyovasküler olayların azaltılması mümkün olabilecektir.
İntrauterin başlangıçlı ulnar arter tromboembolisi: Olgu sunumu
(Galenos Yayıncılık, 2021-10-10) Yücel, Mehmet; Sağlık, Adviye Çakıl; Onay, Özge Sürmeli; Özdemir, Zeynep Canan; Bör, Özcan; Tekin, Ayşe Neslihan
Giriş: Yenidoğan tromboembolileri nadir olmakla birlikte sıklıkla yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen hastalarda santral kateter ilişkili olarak görülmektedir. Daha nadir olmak üzere intrauterin dönemde gelişen tromboembolik olaylar literatürde mevcuttur. Olgu Sunumu: Hastamız zamanında doğan ikiz eşi olup doğumdan hemen sonra intrauterin başlangıçlı sağ ulnar arter tromboembolisi tanısı konulmuştur. Bebeğe düşük molekül ağırlıklı heparin tedavisi verilmiş ancak izlemde ekstremite koruyucu amputasyon yapılması gerekmiştir. Bebeğin trombofili panelinde heterozigot MHTFR677C>T ve FII20210G>A mutasyonları saptanmıştır. Sonuç: Burada heterozigot mutasyonların zemininde ikiz gebelik önemli bir risk faktörü olarak değerlendirilmiştir. Literatür eşliğinde sunulan bu olgunun klinisyenlerin deneyimini arttıracağını düşünmekteyiz.
Çocuklarda endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi: Tek merkez deneyimi
(Galenos Yayıncılık, 2021-09-28) Onat, Pınar Şimşek; Demirtaş, Duygu; Gülşen, Hayriye Hızarcıoğlu; Gümüş, Ersin; Temizel, İnci Nur Saltık; Özen, Hasan; Demir, Hülya; Parlak, Erkan
Giriş: Endoskopik retrograde kolanjiopankreatografi (ERCP) endoskopi ile fluoroskopiyi birlikte kullanan pankreas ve safra yolları hastalıklarında tanı ve tedavi imkanı sağlayan işlemdir. Gereç ve Yöntem: Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Endoskopi Ünitesinde Kasım 2017 - Nisan 2020’de ERCP yapılan 46 çocuk hastanın verileri retrospektif incelendi. Bulgular: Yirmi üç hastada biliyer, 23’ünde pankreatik endikasyonla olmak üzere 46 hastaya (29 K, %63,04) toplam 77 (1-5) ERCP işlemi yapıldı. Yaş ortalaması 10,3±4,07 (2,08 -17) yıldı. En küçük hasta 12,6 kg idi. ERCP endikasyonları; 16 hastada koledok taşı şüphesi (%34,8), 9 hastada kronik pankreatit (KP) ve ağrı (%19,6), 8 hastada rekürren akut pankreatit atakları (RAP, %8,7), 4 hastada KP ve RAP (%8,7), 3 hastada karaciğer nakli ve kolestaz (%6,5), 2 hastada benign biliyer darlık (BBD) (%4,3) ve 1 hastada sarılık nedeniyle hastalık ekartasyonu için (%2,2), 1 hastada profilaktik pankreatik stent uygulanması (%2,2), 1 hastada safra yolu ile ilişkili kist hidatik (%2,2) ve 1 hastada pankreas fistülü (%2,2) idi. ERCP’de, 14 (%30,4) KP, 7 (%15.2) koledok kisti, 11 (%23,9) koledok taşı, 4 (%8,7) Oddi sfinkter disfonksiyonu, 3 (%6,5) BBD, 3 (%6,5) anastomoz darlığı, 1 (%2,2) pankreas fistülü, 1 (%2,2) safra yolu ile ilişkili kist hidatik tanıları konuldu. Hastaların 6’sında (%13) anormal pankreatikobiliyer bileşke ve 5’inde (%10.9) pankreas divisium tespit edildi. Hastaların 37’sine (%80,4) endoskopik sfinkterotomi, 10’una (%21,7) dilatasyon yapıldı. 22’sinden (%47,8) taş çıkarıldı ve 27’sine (%58,6) stent takıldı. Pankreatit, kanama, perforasyon gibi major komplikasyon olmadı. Sonuç: Pediyatrik yaş grubunda ERCP’nin deneyimli kişiler tarafından yapıldığı taktirde çocuklarda oldukça güvenilir, etkili bir tanı ve tedavi yöntemidir.
Psychometric and psychosocial evaluation of adolescents with Turner syndrome in a multidisiplinary approach: A preliminary study
(Galenos Yayıncılık, 2021-10-21) Karakök, Burak; Akdemir, Devrim; Yalçın, Sıddıka; Özusta, Hacer Seniz; Utine, Gülen Eda; Doğan, Özlem; Kiper, Pelin Özlem Şimşek; Demir, Gizem Ürel
Introduction: The aim of this study is to compare neurocognitive and psychosocial characteristics in adolescents with Turner Syndrome (TS) and age-matched adolescents with short stature (SS) and normal karyotypes. Materials and Methods: Seven patients with TS and 7 patients with SS and normal karyotypes were included in the study. Their comorbid psychopathologies, cognitive functioning, quality of life, self-esteem, emphatic tendencies, mentalizing abilities and coping strategies were investigated. Results: Although the adolescents with SS had higher levels of anxiety and conduct problems, there were no significant differences between the TS and SS groups in terms of comorbid psychopathologies, social cognition skills, quality of life, self-esteem and coping strategies. However, the cognitive functioning of adolescents with TS was found to be lower than both of the adolescents with SS and community samples. Conclusions: According to this preliminary study, anxiety/conduct problems and cognitive functioning of patients with TS should be evaluated in order to prevent subsequent negative outcomes.
Evaluation of thyroid nodules in children and adolescents: Multicenter study in Turkey
(Galenos Yayıncılık, 2021-10-23) Kaplan, Emel Hatun Aytaç; Çakır, Aydilek Dağdeviren; Esen, İhsan; Akbaş, Emine Demet; Bitkin, Eda Çelebi; Akyürek, Nesibe; Özcabı, Bahar; Kılınç, Suna; Kırel, Birgül; Okdemir, Deniz; Evliyaoğlu, Olcay; Keskin, Mehmet
Introduction: Ultrasonography and fine needle aspiration biopsy are reliable diagnostic methods used to predict malignancy in thyroid nodules. They are useful in identifying patients for therapy or preventing unnecessary surgery. Materials and Methods: The aim of this study was to compare clinical and ultrasonographic findings with fine needle aspiration biopsy and histopathological examination results in children with thyroid nodules. Retrospective study. This multicentre study included pediatric patients with thyroid nodules, followed up between July 2002 and November 2019 in nine Turkish Pediatric Endocrinology Units. Clinical, ultrasonographic, cytological and histopathological findings (malignant or benign) were analyzed retrospectively. Fine needle aspiration biopsy findings were classified according to American Thyroid Association criteria. Results: A total of 203 children were included, of whom 82.3% (n=167) were female. Mean±standard deviation age was 14.06±2.26 (range 3.7-19) years. Cytological diagnoses were: non–diagnostic or unsatisfactory 1.9%; benign 59.6%; atypia or follicular lesion of undetermined significance, suspicious for follicular neoplasm in 2.4%; suspicious for malignancy 12.8%; and malignant in 1.9%. Surgery was performed in 59 (29.1%) patients. In total 33 (16.3%) patients were diagnosed with malignancy. In patients with benign fine needle aspiration biopsy results, malignancy was detected in 17.6% when they underwent surgery. Malignancy was present in 44.4% of the patients with cytologically determined atypia or follicular lesion of undetermined significance. The diagnostic accuracy of fine needle aspiration biopsy was 79%. Conclusion: This study is first multicentre study investigating thyroid nodules in children and adolescents in Turkey. In this population fine needle aspiration biopsy has an important role in diagnosis, but ultrasonographic features of nodule should also be taken into consideration. Atypia or follicular lesion of undetermined significance may be of greater clinical significance than has previously been reported.
Spor aktivitelerine katılım öncesinde çocukların kardiyak değerlendirmesi
(Galenos Yayıncılık, 2021-11-11) Yılmaz, Hüseyin; Şap, Fatih
Giriş: Spor faaliyetleri sırasında veya hemen sonrasında gözlenen ani ölümler sporcuları, ailesini ve kulüpleri endişelendirmektedir. Spora katılım öncesi muayenelerin nasıl yapılacağı konusunda halen tam bir görüş birliği bulunmamaktadır. Bu çalışmadaki amacımız çocuk ve adolesanlarda spora katılım öncesinde yapılan kardiyak inceleme sonuçlarımızın literatür eşliğinde değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışma verileri Ocak 2019-Ocak 2020 tarihleri arasındaki çocuk kardiyoloji poliklinik kayıtlarından retrospektif olarak elde edildi. Çalışmaya 153 çocuk ve adolesan dahil edildi. Öykü, fizik muayene, elektrokardiyografi (EKG), ekokardiyografi (EKO), Egzersiz testi ve ritim Holter sonuçları değerlendirildi. Bulgular: Olguların 108’i (%70) erkek ve 45’i (%30) kızdı. Yaşlarına göre üç gruba ayrıldı; 6-9 yaş (n=23), 10-13 yaş (n=78) ve 14-17 yaş (n=52). Spor öncesi rapor için başvuran 153 çocuğun kardiyak değerlendirilmesi sonucunda 137 kişiye her türlü spor faaliyetlerine katılabilir raporu verildi. On kişiye de durumlarına uygun olan hafif spor etkinliklerini yapabileceğine karar verildi. Bu çocuklar hafif derecede olan çeşitli edinsel veya konjenital kalp hastalığı nedeni ile takipli olan olgulardı. Ağır kalp hastalığı bulunan altı çocuğa spor yapmaları sağlıkları açısından riskli olduğu belirtilerek izin verilmedi. Sonuç: Çocuklarda spora katılım öncesinde kardiyak değerlendirme için öykü, fizik muayene ve EKG ile hekimlerin ayrıntılı olarak incelemesi sonrasında riskli olabileceğini düşündükleri olguları çocuk kardiyolojiye yönlendirmelerinin istenmeyen sonuçlarla karşılaşılmaması için önemli olduğunu düşünüyoruz.
Patterns of myocardial involvement during COVID-19 pandemic; From newborn to adolescents
(Galenos Yayıncılık, 2021-11-11) Tunçer, Tunç; Varol, Fatih; Coşkun, Şenay; Güzel, Bülent; Güven, Şirin; Çam, Halit
Introduction: Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) has infected people of all ages all across the world, with children accounting for 1.7 percent of cases. Despite the fact that over 90% of children with COVID-19 had asymptomatic, mild, or moderate disease, new worries about hyperinflammatory states or Kawasaki-like disease have surfaced. Materials and Methods: We would like to present 17 patients with different patterns of myocardial involvement. They were selected from our database of 214 patients (19 newborns) hospitalized for SARS-CoV-2 infection treatment in our pediatrics clinic from March 2020 to October 2020. Selection criteria involved cardiac involvement in terms of positive laboratory findings (elevated troponin I) electrocardiographic and echocardiographic findings. Results: Cardiac involvement was detected in only 17 (7.9%) of the 214 hospitalized patients. Patients were grouped into three categories according to their hospitalization units which were neonatal intensive care, pediatric intensive care and pediatric inpatient clinic. Most of our patients (88.2%) had elevated troponin I levels whereas 12 patients (70.5%) had abnormal electrocardiograms and echocardiographic exams. Fourteen (82.3%) of patients with high troponin I levels had also abnormal electrocardiograms whereas 13 (76.4%) of them had abnormal echocardiographic exams. Conclusion: Although we did not observe cardiac involvement in most of the patients (92.1%) hospitalized for SARS-CoV-2 infection treatment in our pediatrics clinic, subjects with involvement had quite diverse patterns ranging from only troponin I elevation to the multisystem inflammatory syndrome in children needing arteriovenous extracorporeal membrane oxygenation therapy.
Analysis of new biomarkers for the diagnosis of polycystic ovary syndrome in adolescents
(Galenos Yayıncılık, 2021-10-28) Tunç, Selma; Özkan, Behzat
Introduction: Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a common endocrine problem with complex diagnosis in adolescents. Therefore, it is important to identify reliable biomarkers that can be used in the diagnosis of PCOS in adolescents. To investigate the diagnostic value of anti-Müllerian hormone (AMH) and inhibin-A (INH-A) and insulin-like peptide-3 (INSL3) in adolescents with PCOS, and to explain the relationship between these hormones and the clinical / laboratory findings of hyperandrogenism. Materials and Methods: Fifty-five girls aged 15-20 years who were diagnosed with PCOS were included in the present study. The control group consisted of healthy adolescents who had regular menstrual cycles for at least two years and were compatible with the study group according to age and body mass index (BMI). The hormonal profile was assessed in the PCOS and control group. Transabdominal pelvic ultrasonography was performed only in the PCOS group. Results: AMH and INH-A levels were found to be significantly higher in the PCOS group than control group. While the INSL3 did not correlate with anthropometric or laboratory parameters, AMH level showed a positive correlation with the WC SDS, waist / hip ratio, FAI, LH, fT and INH-A. Moreover, INH-A level showed a positive correlation with WC SDS, LH, LH / FSH ratio, SHBG and AMH. In receiver-operating characteristic analysis, the cut-off value for AMH for the diagnosis of PCOS in adolescents was 5.8 ng / mL that for INH-A was 9.3 pg/mL (the specificity and sensitivity were 86% and 70% and 66% and 82% respectively). When AMH and INH-A were used in combination, the specificity and sensitivity were 74% and 88%, respectively. Conclusion: INH-A and AMH can be used as new biomarkers for the diagnosis of PCOS in adolescents, while INSL3 has no diagnostic value in this regard.
İlköğretim çocuklarında uyku bozukluğu sıklığı ve obezite ile ilişkisi
(Galenos Yayıncılık, 2021-09-08) Durmuş, Hasan; Solak, Yavuzalp; Kaya, Erhan; Canbolat, Halil
Giriş: Obezite sadece erişkinlerde değil çocuklarda da tüm dünyada giderek yaygınlaşan bir sağlık sorunudur. Türkiye’de obezite oranları bölgelere göre %4,5 ile %15,9 arasında değişmektedir. Düzenli ve yeterli uyku, sağlıklı yaşamın devam ettirilmesinin yanı sıra fiziksel, bilişsel ve duygusal gelişim için de önemlidir. Çalışmanın amacı ilköğretim çağındaki çocuklarda uyku sorunları düzeyinin, nedenlerinin ve obezite ile ilişkisinin belirlenmesidir. Gereç ve Yöntem: Çalışma tanımlayıcı niteliktedir. Katılımcıların sosyodemografik bilgilerini içeren sorular ile çocukların uyku bozukluğunu değerlendirmek için Bruni tarafından geliştirilen ve Akçay tarafından Türkçe geçerlilik güvenilirliği yapılan çocuklarda uyku bozukluğu ölçeği ilköğretim çağındaki çocukların ebeveynleri tarafından cevaplanmıştır. Veriler SPSS programında değerlendirilmiş, p<0.05 anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya 6 ile 14 yaş arasındaki 519 öğrenci katılmıştır. Öğrencilerin %12,5’i (65 kişi) ise obez olarak tespit edilmiştir. Uyku bozukluğu olan öğrenci oranı %59,0 (306 kişi) olarak bulunmuştur. Ekonomik durumu kötü olan, anne babasıyla aynı yatağı paylaşan, kronik bir rahatsızlığı bulunan, cep telefonu olan ve babasının eğitim düzeyi düşük olan çocuklarda uyku bozukluğu oranı daha yüksek görülürken obezite durumu ile uyku bozukluğu arasında anlamlı bir ilişki tespit edilememiştir. Sonuç: Uyku bozukluğu olan çocuk oranı bir hayli yüksektir. Çocuk gelişimi ve çocuğun kognitif fonksiyonları göz önüne alındığından uyku bozukluğunun ve yol açan faktörlerin giderilmesi önem arz etmektedir. Çalışmamızda uyku bozukluğu ile obezite arasında ilişki gösterilemese de, ulusal düzeyde yapılacak daha büyük ölçekli çalışmalarla obezite ve uyku bozukluğu arasındaki ilişki daha net bir şekilde ortaya konularak konuya politika yapıcıların dikkati çekilmelidir.
Are indications and findings of upper gastrointestinal system endoscopy changing in children over the years?
(Galenos Yayıncılık, 2021-09-03) Arslan, Melike; Işık, Hilal; Balamtekin, Necati
Introduction: There are few studies of diagnostic endoscopy indications in children, despite the fact that it is a commonly performed procedure. The aim of the present study was to determine the relation between indications for upper gastrointestinal system (GIS) endoscopy and endoscopic and histopathologic findings in children in an effort to minimize unnecessary procedures. Materials and Methods: The hospital files of 501 children and adolescents 1-18 years of age who underwent diagnostic upper GIS endoscopy examinations between June 2017 and June 2020 were evaluated retrospectively. Results: The mean age of the 501 patients was 14.5±3.1 years and 311 (62.0%) were female. The most common indications for esophagogastroduodenoscopy (EGD) were epigastric pain (38.7%) and abdominal pain (29.3%) with abnormal endoscopic and histopathologic findings of 88.6% and 92.6%, respectively. The co-detection rates of endoscopic and histologic abnormalities for the esophagus, stomach, and duodenum were 71.8%, 97.6%, and 55.8%, respectively. The most commonly detected endoscopic findings were antral gastritis (66.4%), pangastritis (18.0%), bile reflux (12.6%), and duodenitis (9.4%). The most commonly detected histopathologic findings were chronic gastritis (45.3%), chronic Helicobacter pylori gastritis (37.3%), edematous gastric mucosa (5.4%), coeliac disease (4.4%), and esophagitis (4.4%). No complications were associated with the procedure itself or the required sedation. Conclusion: Diagnostic endoscopy indications may vary between countries and centers. It has been established by many studies that the rates of negative endoscopic procedures and complications associated with EGD are high; therefore, the determination of accurate indications for this procedure is important.
Demographic and laboratory findings of symptomatic and asymptomatic COVID-19 in children
(Galenos Yayıncılık, 2021-10-21) Çelik, Binnaz; Doğan, Murat; İnan, Doğan Bahadır; Sunkak, Süleyman; Saatçi, Esma; Tubaş, Filiz
Introduction: Severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) is a newly described pathogen that is usually transmitted by droplets between person to person. Although the clinical spectrum of COVID-19 ranges from asymptomatic disease to the development of severe acute respiratory distress, children are generally milder than adults. It was aimed to compare the clinical and laboratory values of symptomatic and asymptomatic children followed up with a diagnosis of COVID-19 in this study. Materials and Methods: The records of children with nasopharyngeal swab SARS-CoV-2 Reverse Transcriptase-Polymerase Chain Reaction test positive were analyzed retrospectively. Children with symptoms such as fever, cough, shortness of breath, diarrhea and/or vomiting were accepted as symptomatic, and children with positive SARS-CoV-2 PCR in a nasopharyngeal swab taken only due to contact history and have no symptoms were considered asymptomatic. Results: A total of 197 patients, 47 (23.8%) symptomatic and 150 (76.2%) asymptomatic, were included in the study. The mean age of the children was 9.1±5.2 years (range, 1 month-17 years). Cough (8.6%) was the most common symptom at admission. When the symptomatic and asymptomatic children were compared in terms of white blood cell (WBC), WBC subgroups, C-reactive protein there was no statistically significant difference. No significant increase was found in the CRP values of symptomatic patients. Ground-glass opacities compatible with COVID-19 was detected in only 10 (30%) of 33 symptomatic patients who underwent thoracic tomography. Conclusion: COVID-19 is usually mild in children. At the same time, a significant change in laboratory parameters and imaging findings may not be observed in symptomatic and/or asymptomatic children with positive SARS-CoV-2 PCR.

Browse

collection.page.browse.recent.head